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Medicare Advantage y la cobertura dental

En este artículo...

Hablaremos sobre cómo podrías conseguir cobertura dental con un plan de Medicare Advantage, para que puedas tomar una decisión informada sobre las opciones de tu plan de atención médica.

Senior Man At The Dentist

¿Sabías que tu salud dental ofrece pistas sobre tu salud general, o que los problemas de la boca pueden afectar al resto del cuerpo? Es por eso que tener una buena cobertura dental es crucial para mantener tu salud general. 

Aunque Medicare Original (Parte A y Parte B) ofrece cobertura para un amplio rango de beneficios de atención médica y de hospital, te puede dejar sin cobertura en áreas importantes para tu salud incluyendo cobertura dental. Esta es una de las razones por la cual muchas personas están optando por los planes de Medicare Advantage que no solo puede ofrecen cobertura dental, si no que pueden tener otros beneficios adicionales como cobertura de la visión, audición y medicamentos recetados, las cuales Medicare Original no ofrece.  

Asi que si has evitado ir al dentista por miedo a la cuenta, estamos aquí para ayudar. Un agente de seguros licenciado de Anhelo te puede ayudar a encontrar un plan con hasta $3,000 en cobertura dental anualmente si están disponibles en tu área.

 

Ni Medicare Parte A ni Parte B cubren el cuidado dental de rutina

Medicare Original no brinda cobertura para la mayoría de los cuidados dental. La Parte A (seguro de hospitalización) cubre solo ciertos servicios dentales que son administrados durante una hospitalización y podría cubrir solo ciertos cuidados dentales de emergencia o procedimientos dentales complicados.

Por ejemplo, Medicare Original podría cubrir el costo de una revisión oral necesaria para preparar a un paciente para un trasplante de riñón. Sin embargo, no cubre el cuidado de rutina, como limpiezas, extracciones y empastes.

Sin mucha ayuda por parte de Medicare Original, a los beneficiarios esencialmente le quedan solo tres opciones para pagar por su cuidado dental: 

  • Pagarlo de su propio bolsillo
  • Conseguir un plan de seguro dental
  • Conseguir un plan de Medicare Advantage que ofrezca beneficios de cuidado dental

Costos dentales de bolsillo

El costo de bolsillo de cuidado dental cuando no se cuenta con un seguro puede variar de forma amplia. De acuerdo al Health Policy Institute, los gastos dentales promedio por paciente en los Estados Unidos en 2013 fueron de $685.1

De acuerdo a estadísticas de 2018 proporcionadas por CostHelper.com, ciertos tipos de cuidado dental a menudo pueden venir con los siguientes costos. Los costos mencionados son típicos y no pretenden ilustrar precios fijados o conocidos de cuidado dental donde usted viva.

Los servicios dentales listados podrían incluir costos de bolsillo más altos o bajos que los mencionados a continuación.

Chequeo

  • Limpieza dental estándar: $70 a $200
  • Radiografia dental: $20 a $250
  • Exámen de dentista: $50 a $150

Empastes

  • Amalgama de plata: $50 a $300
  • Resinas de color de dientes: $90 a $450

Extracción dental

  • No quirúrgica (el diente es removido de la encía): $75 a $450
  • Quirúrgica (el diente está cubierto por encía o hueso): $150 a $650
  • Remoción simple de muelas del juicio: $75 a $200 por muela
  • Extracción de las cuatro muelas del juicio en una sola cita: $1.000 a $3.000

Coronas

  • Porcelana fundida sobre metal: $500 a $1.500
  • Oro u otras aleaciones metálicas: $600 a $2.500
  • Toda de porcelana: $800 a $3.000

Tratamiento de conducto

  • Diente frontal: $300 a $1.500
  • Premolar: $400 a $1.800
  • Molar: $500 a $2.000

Cuando usted suma los costos, el simple hecho de visitar al dentista cada seis meses para exámenes y limpiezas dentales de rutina podría costarle más de $700 al año, y eso sin tomar en cuenta cualquier empaste o procedimiento adicional que pudiese necesitar.

Planes de seguro dental

Los beneficiarios de Medicare podrían contar con la opción de comprar un plan de seguro dental individual en una aseguradora privada.

Muchos de dichos planes operan bajo un acuerdo de cobertura tipo “100-80-50”, el cual cubre el 100 por ciento de los costos de cuidado dental de rutina, el 80 por ciento de los procedimientos básicos como empastes y tratamientos de conducto, y el 50 por ciento de los procedimientos más complicados, tales como coronas y puentes.

Bankrate reporta que el costo promedio de una póliza como esa es de unos $350 al año.3

 

Planes de Medicare Advantage con beneficios de cuidado dental

Otra opción para los beneficiarios de Medicare es inscribirse en un plan de Medicare Advantage que ofrezca cobertura de cuidado dental de rutina. Un plan de Medicare Advantage ofrece toda la cobertura de Medicare Original pero es manejado por una aseguradora privada.

Además de cubrir los mismos beneficios que Medicare Original, algunos planes de Medicare Advantage podrían ofrecer beneficios adicionales tales como cobertura dental, oftalmológica y de medicamentos bajo prescripción.

La cobertura dental brindada por algunos planes de Medicare Advantage puede ofrecer beneficios a los pacientes tales como acceso a redes de dentistas cualificados, al tiempo que provee protección de precios en la forma de deducibles, medidas de reparto de costos y límites a los gastos de bolsillo.

Además, muchos planes de Medicare Advantage también ofrecen cobertura para medicamentos recetados, por lo que algunas de las medicinas necesarias para cuidado oral podrían estar igualmente cubiertas por el plan.

¿La mejor parte? Podrías conseguir estos beneficios extra sin tener que pagar una prima adicional. De hecho, más de la mitad de los beneficiarios de Medicare Advantage tienen un plan con primas de $0 al mes.

 

 

En 2020, la prima promedio pagada por un plan de Medicare Advantage fue de $25 por mes, o aproximadamente $300 al año.4 Cuando tomas en consideración los costos anuales de recibir cuidado dental sin seguro, te darás cuenta que un plan de Medicare Advantage con beneficios dentales podría ser la mejor opción para tus necesidades y presupuesto.

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