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¿Qué son los Planes Medicare Advantage (Parte C)?

En este artículo...

Los planes Medicare Advantage (Parte C de Medicare) son una alternativa de seguro médico privado que ofrece la misma cobertura que la Parte A y la Parte B de Medicare (Medicare Original) y puede incluir beneficios adicionales, como cobertura dental, de la visión, audición, medicamentos recetados, ¡y mucho más! 

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Los planes Medicare Advantage (Parte C de Medicare) son una alternativa de seguro médico privado que ofrece la misma cobertura que la Parte A y la Parte B de Medicare (Medicare Original) y puede incluir beneficios adicionales, como cobertura dental, de la visión, audición, medicamentos recetados, ¡y mucho más! Además, los planes de Medicare Advantage te pueden ayudar a ahorrar dinero, con primas desde $0 al mes, deducibles de $0 y copagos de $0.

Hay miles de planes de Medicare Advantage disponibles alrededor de los Estados Unidos. Los planes de Medicare Advantage son una alternativa atractiva para muchos beneficiarios de Medicare. De hecho, en el 2021, más de 26 millones de personas estaban inscritas en planes Medicare Advantage, eso equivale a 42% de los beneficiarios de Medicare1.

En Anhelo, ayudamos a las personas que califican a Medicare a encontrar el mejor plan de Medicare Advantage para sus necesidades gratis, en español y sin obligación de inscripción. ¿Estás listo para encontrar tu plan? Nuestros agentes de seguros licenciados te pueden ayudar a comparar planes de Medicare Advantage de las aseguradoras más reconocidas del país e inscribirte en el mejor plan para tu salud y presupuesto si calificas.

 

¿Qué cubre Medicare Advantage?

Como mencionamos anteriormente, todos los planes de Medicare Advantage incluyen los mismos beneficios que Medicare Original (cobertura hospitalaria y médica) y muchos brindan beneficios adicionales.

De hecho, la mayoría de los planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura de medicamentos recetados, la cual Medicare Original no ofrece. Algunos planes de Medicare Advantage pueden incluir otros beneficios como:

  • Atención odontológica y oftalmológica de rutina
  • Atención auditiva y subsidios para audífonos
  • Cobertura internacional de emergencia
  • Servicios de telemedicina extendida
  • Transporte a citas médicas
  • Membresías al gimnasio, como el programa SilverSneakers
  • Modificaciones en el hogar, por ejemplo barras de sujeción en el baño

Un agente de seguros licenciado de Anhelo te puede ayudar a encontrar un plan en tu área que se ajuste a tus necesidades de salud específicas si calificas.

 

¿Cuánto cuestan los planes de Medicare Advantage?

Los costos de los planes de Medicare Advantage varían según la aseguradora, el tipo de plan y el área de cobertura. Si te inscribes en un plan Medicare Advantage, es posible que tengas que pagar algunos o todos los gastos siguientes

  • Primas del Medicare Original
  • Primas del plan Medicare Advantage
  • Gastos de bolsillo como copagos, coseguros y deducibles

Puede sonar abrumador, pero no te preocupes. Los planes de Medicare Advantage tienen primas que empiezan desde $0 al mes. De hecho, más de la mitad de los beneficiarios de Medicare Advantage en 2020 tenían un plan con primas de $0 al mes.2

 


 

¿Quién califica para los planes de Medicare Advantage?

 Una persona califica para Medicare cuando cumple 65 años de edad. 

Medicare también está disponible para personas menores de 65 años con ciertas discapacidades. Estas personas deben haber recibido beneficios por incapacidad de la Administración del Seguro Social durante al menos 24 meses o padecer de enfermedad renal en fase terminal (ESDR) o esclerosis lateral amiotrópica (ALS, también conocida como enfermedad de Lou Gehrig). 

Medicare está disponible para ciudadanos estadounidenses y residentes legales permanentes que han vivido en los Estados Unidos desde hace al menos 5 años. 

Esta tabla te puede ayudar a determinar si calificas para Medicare y Medicare Advantage. Si calificas para cualquiera de los criterios dentro de las dos preguntas, ¡felicidades, calificas para Medicare y Medicare Advantage!

 

1

  • Soy ciudadano estadounidense 
  • Soy un residente legal permanente que ha vivido en los EE. UU. desde hace al menos 5 años

S | N

2

  • Tengo al menos 65 años 
  • He recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social desde hace al menos 24 meses 
  • Tengo la enfermedad de Lou Gehrig
  • Tengo una enfermedad renal en fase terminal

 

S | N

 

 

Periodos de Inscripción de Medicare Advantage

Los periodos de inscripción son los periodos de tiempo para inscribirse, cambiar o dejar tu plan de Medicare. Estos periodos pueden ser confusos, ya que existen varios periodos al año y cada uno sirve un propósito distinto e inscribirse tarde puede causar penalidades costosas.  Al igual que apuntas un cumpleaños o aniversario en tu calendario, tener estas fechas anotadas te puede ayudar a inscribirte o ajustar el mejor plan para ti. 

 

La tabla que verás a continuación resume todos los periodos de inscripción de Medicare que necesitas saber. Asegúrate de consultarla para no perder la oportunidad de conseguir la cobertura que necesitas.

 

Periodo de Inscripción Fechas Medidas que puedes tomar durante este periodo

Periodo de Inscripción Inicial

Empieza 3 meses antes del mes en que cumples 65 años.  

 

Termina 3 meses después del mes en que cumples 65 años.

Inscribirte a un plan.

Periodo de Inscripción Anual (también conocido como Inscripción Abierta en el Otoño)

Empieza el 15 de octubre cada año. 

 

Termina el 7 de diciembre cada año.

Inscribirte a un plan.  

 

Cambiar de plan.  

 

Dejar un plan.

Periodo de Inscripción Especial

Puede ocurrir en cualquier momento del año.

Depende de tu situación personal (por ejemplo, si te mudas o pierdes tu cobertura de seguro)

Periodo de Inscripción General 

Empieza el 1 de enero cada año.  

 

Termina el 31 de marzo cada año.

Puedes inscribirte en la Parte A y/o la Parte B de Medicare (sólo si no te inscribiste cuando calificaste por primera vez y si no calificas para un Periodo de Inscripción Especial). 

 

La cobertura no comenzará hasta el 1 de julio y podrías recibir penalizaciones por inscripción tardía.

Periodo de Inscripción Abierta de Medicare Advantage

Empieza el 1 de enero cada año  

 

Termina el 31 de marzo cada año

Cambiar de plan de Medicare Advantage  

 

Dejar plan de Medicare Advantage



Periodo de Inscripción Inicial 

Esta es la primera vez que puedes inscribirte en Medicare Original, Medicare Advantage o en un Plan de Medicamentos Recetados (Parte D) Tu periodo de inscripción inicial dura siete meses: 

  • Comienza tres meses antes de que cumplas 65 años 
  • Incluye tu mes de nacimiento 
  • Se extiende tres meses después de tu mes de nacimiento

Por ejemplo, si cumples 65 el 7 de julio, tu Periodo de Inscripción Inicial empezaría el 1 de abril y terminaría el 31 de octubre. 

Si eres menor de 65 años y calificas para Medicare debido a una discapacidad, tu periodo de siete meses inicia en tu 25º mes recibiendo beneficios por discapacidad.

Periodo de Inscripción Anual 

El Periodo de Inscripción Anual, también llamado Periodo de Inscripción Abierta en el Otoño, ocurre entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre de cada año. Este periodo está específicamente diseñado para los planes de Medicare Advantage (Parte C) y planes de medicamentos recetados (Parte D). 

Existen varias maneras de cambiar tu plan durante el Periodo de Inscripción Anual: 

  • Cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage 
  • Cambiar de un plan de Medicare Advantage a otro 
  • Dejar tu plan de Medicare Advantage y regresar a Medicare Original 
  • Inscribirte, cambiar o dejar tu Plan de Medicamentos Recetados (Parte D) 

 

Periodo de Inscripción General 

Si no te inscribes durante el Periodo de Inscripción Inicial y no calificas para un Periodo de Inscripción Especial, la próxima vez que puedas inscribirte a Medicare será durante el Periodo de Inscripción General.

El Periodo de Inscripción General empieza el 1 de enero y termina 31 de marzo de cada año. 

Sólo puedes inscribirte en la Parte A y/o la Parte B durante este periodo y su cobertura comienza el 1 de julio. Es posible que tengas que pagar una penalización por inscribirte tarde a la Parte A y/o la Parte B de Medicare. 

Penalidad por inscripción tardía de la Parte B

Si no te inscribes en la Parte B de Medicare durante tu Periodo de Inscripción Inicial y decides inscribirte más tarde, tendrás que pagar una multa por inscripción tardía. La prima mensual de la Parte B podría aumentar un 10% por cada periodo de 12 meses en que calificabas para la Parte B y no te inscribiste. Pagarías la multa por inscripción tardía de la Parte B por el resto de tu vida mientras permanezcas inscrito en la Parte B. 

 

Periodo de Inscripción Abierta de Medicare Advantage 

El Periodo de Inscripción Abierta de Medicare Advantage empieza el 1 de enero y termina el 31 de marzo de cada año. 

Durante este periodo puedes: 

  • Cambiar tu plan de Medicare Advantage 
  • Dejar tu plan de Medicare Advantage y regresar a Medicare Original 
  • Si regresas a Medicare Original puedes agregar un Plan de Medicamentos Recetados (Parte D) 

Si cambias de plan Medicare Advantage o regresas a Medicare Original, con o sin un Plan de Medicamentos Recetados (Parte D), tu nueva cobertura comenzará el primer día del mes después de que pongas una solicitud para tu nuevo plan de cobertura. 

Ten en cuenta que si regresas a Medicare Original durante este periodo, tal vez no puedas comprar una póliza de Seguro Suplementario de Medicare (Medigap) si tienes problemas de salud significativos.

Periodo de Inscripción Especial 

Dependiendo de tus circunstancias, también puedes calificar para un Periodo de Inscripción Especial.

Estos periodos especiales de Medicare pueden ocurrir en cualquier momento del año. Puedes calificar para un Periodo de Inscripción Especial por varias razones, que pueden incluir:

  • Te mudaste a un área nueva que está fuera del área de servicio de tu plan
  • actual de Medicare Advantage 
  • Dejaste la cobertura de salud de tu trabajo
  • Medicare terminó el contrato de tu plan actual de Medicare Advantage

 

¿Necesito un plan de Medicare Advantage?

Un plan Medicare Advantage te permite agrupar tus beneficios de la Parte A y la Parte B de Medicare en un solo plan.

Si quieres cobertura para medicamentos recetados, beneficios dentales, atención oftalmológica rutinaria y otros beneficios que Medicare Original no cubre, puedes considerar un plan Medicare Advantage que ofrezca esos beneficios.

Los planes Medicare Advantage también incluyen un límite de gasto anual de bolsillo, que no cubre Medicare Original. Los gastos de bolsillo de Medicare pueden acumularse rápidamente, y un límite de gastos de bolsillo podría ayudarte a ahorrar dinero.

Habla con un agente de seguros licenciado de Anhelo para saber si un plan Medicare Advantage puede sería bueno para ti.

 

 

 

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