¿Qué son los Planes Medicare Advantage (Parte C)?

Los planes Medicare Advantage (Medicare Parte C) son una alternativa de seguro médico privado que ofrece la misma cobertura que Medicare Parte A y Parte B (Medicare Original) y pueden incluir beneficios adicionales, como cobertura de rutina dental, de la vista, de la audición o de medicamentos recetados. Además, los planes Medicare Advantage pueden ayudarte a ahorrar dinero, con primas que comienzan en primas mensuales accesibles o de $0, deducibles de $0 y copagos de $0 para ciertos servicios.

Hay miles de planes de Medicare Advantage disponibles en todo Estados Unidos. Los planes de Medicare Advantage son una alternativa atractiva para muchos beneficiarios de Medicare. De hecho, en 2025, más de 35 millones de personas estaban inscritas en planes de Medicare Advantage.¹

En Anhelo, ayudamos a las personas que son elegibles para Medicare a encontrar el mejor plan de Medicare Advantage para sus necesidades. Nuestra ayuda es gratuita, en español² y sin obligación de inscripción. ¿Estás listo para buscar un plan que se adapte a tus necesidades? Podrías calificar para inscribirte durante el Período de Inscripción Anual (AEP), del 15 de octubre al 7 de diciembre. Fuera del AEP, podrías calificar para inscribirte si calificas para un Período de Inscripción Especial. 

¿Qué cubren los planes de Medicare Advantage?

Como se mencionó anteriormente, todos los planes de Medicare Advantage incluyen los mismos beneficios que Medicare Original (cobertura hospitalaria y médica) y pueden proporcionar beneficios adicionales.

De hecho, la mayoría de los planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura para medicamentos recetados, que Medicare Original no proporciona. Algunos planes de Medicare Advantage pueden incluir otros beneficios, tales como:

• Atención dental y oftalmológica de rutina
• Atención auditiva y subsidios para audífonos
• Cobertura de emergencias internacionales
• Servicios de telemedicina ampliado
• Transporte a citas médicas
• Membresías en gimnasios, como el programa SilverSneakers

Un agente de seguros licenciado de Anhelo puede ayudarte a encontrar un plan en tu área que se adapte a tus necesidades de salud, si calificas.

¿Cuánto cuestan los planes de Medicare Advantage?

Los costos de los planes de Medicare Advantage varían según la aseguradora, el tipo de plan y el área de cobertura. Si te inscribes en un plan de Medicare Advantage, es posible que debas pagar algunos o todos los siguientes costos:

• Primas de Medicare Original
• Premios del plan de Medicare Advantage
• Gastos de bolsillo, como copagos, coseguros y deducibles

Puede parecer abrumador, pero no te preocupes. Los planes de Medicare Advantage tienen primas que comienzan en primas accesibles o de $0 al mes. De hecho, más de la mitad de los beneficiarios de Medicare Advantage en 2025 tenían un plan con primas mensuales de $0.³

¿Quién es elegible para los planes de Medicare Advantage?

 Una persona es elegible para Medicare cuando cumple 65 años. 

Medicare también está disponible para personas menores de 65 años con ciertas discapacidades. Estas personas deben haber recibido beneficios por discapacidad de la Administración del Seguro Social durante al menos 24 meses o tener enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA, también conocida como enfermedad de Lou Gehrig). 

Medicare está disponible para los ciudadanos estadounidenses y los residentes permanentes legales que hayan vivido en los Estados Unidos durante al menos 5 años.

Períodos de inscripción en Medicare Advantage

Los periodos de inscripción son los periodos de tiempo para inscribirse, cambiar o abandonar su plan de Medicare. Estos periodos pueden ser confusos, ya que hay varios a lo largo del año, cada uno con un propósito diferente, y inscribirse tarde puede acarrear costosas sanciones. Al igual que usted marca su cumpleaños o su aniversario en el calendario, tener anotadas estas fechas puede ayudarle a inscribirse o a elegir el mejor plan para sus necesidades. 

La tabla a continuación resume todos los periodos de inscripción en Medicare que debes conocer. Asegúrate de consultarla para no perder la oportunidad de obtener la cobertura que necesitas.

Periodo de inscripción inicial

Es la primera vez que puedes inscribirte en Medicare Original, Medicare Advantage o un plan de medicamentos recetados (Parte D). Tu periodo de inscripción inicial dura siete meses: 

• Comienza tres meses antes del mes en que cumples 65 años
• Incluye el mes en que naciste
• Se extiende tres meses después del mes de tu nacimiento
  Por ejemplo, si cumples 65 años el 7 de julio, tu periodo de inscripción inicial comenzaría el 1 de abril y terminaría el 31 de octubre
• Si tienes menos de 65 años y calificas para Medicare debido a una discapacidad, tu periodo de siete meses comienza en el mes 25 de recibir los beneficios por discapacidad.

Periodo de Inscripción Anual de Medicare

El Periodo de Inscripción Anual de Medicare, también llamado Periodo de Inscripción Abierta en el Otoño, ocurre entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre de cada año. Este periodo está específicamente diseñado para los planes de Medicare Advantage (Parte C) y planes de medicamentos recetados (Parte D). 

Existen varias maneras de cambiar tu plan durante el Periodo de Inscripción Anual de Medicare: 

• Cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage 
• Cambiar de un plan de Medicare Advantage a otro 
• Dejar tu plan de Medicare Advantage y regresar a Medicare Original 
• Inscribirte, cambiar o dejar tu Plan de Medicamentos Recetados (Parte D) 

Periodo de Inscripción General 

Si no te inscribes durante el Periodo de Inscripción Inicial y no calificas para un Periodo de Inscripción Especial, la próxima vez que puedas inscribirte a Medicare Original será durante el Periodo de Inscripción General.

El Periodo de Inscripción General empieza el 1 de enero y termina 31 de marzo de cada año. 

Solo puedes inscribirte en la Parte A y/o la Parte B durante este periodo y la cobertura comienza el 1 de julio. Es posible que tengas que pagar una multa por inscribirte tarde a la Parte A y/o la Parte B de Medicare.

Multa por inscripción tardía de la Parte B

Si no te inscribes en la Parte B de Medicare durante tu Periodo de Inscripción Inicial y decides inscribirte más tarde, tendrás que pagar una multa por inscripción tardía. La prima mensual de la Parte B podría aumentar un 10% por cada periodo de 12 meses en que calificabas para la Parte B y no te inscribiste. Pagarías la multa por inscripción tardía de la Parte B por el resto de tu vida mientras permanezcas inscrito en la Parte B. 

Periodo de Inscripción Abierta de Medicare Advantage 

El Periodo de Inscripción Abierta de Medicare Advantage empieza el 1 de enero y termina el 31 de marzo de cada año. 

Durante este periodo puedes: 

• Cambiar tu plan de Medicare Advantage 
• Dejar tu plan de Medicare Advantage y regresar a Medicare Original 
• Si regresas a Medicare Original puedes agregar un Plan de Medicamentos Recetados (Parte D) 

Si cambias de plan Medicare Advantage o regresas a Medicare Original, con o sin un Plan de Medicamentos Recetados (Parte D), tu nueva cobertura comenzará el primer día del mes después de que pongas una solicitud para tu nuevo plan de cobertura. 

Ten en cuenta que si regresas a Medicare Original durante este periodo, tal vez no puedas comprar una póliza de Seguro Suplementario de Medicare (Medigap) si tienes problemas de salud significativos.

Periodo de Inscripción Especial 

Dependiendo de tus circunstancias, también puedes calificar para un Periodo de Inscripción Especial.

Estos periodos especiales de Medicare pueden ocurrir en cualquier momento del año. Puedes calificar para un Periodo de Inscripción Especial por varias razones, que pueden incluir:

• Te mudaste a un área nueva que está fuera del área de servicio de tu plan actual de Medicare Advantage 
• Dejaste la cobertura de salud de tu trabajo
• Medicare terminó el contrato de tu plan actual de Medicare Advantage

¿Necesito un plan de Medicare Advantage?

Un plan Medicare Advantage te permite agrupar tus beneficios de la Parte A y la Parte B de Medicare en un solo plan.

Si quieres cobertura para medicamentos recetados, beneficios dentales, atención oftalmológica rutinaria y otros beneficios que Medicare Original no cubre, puedes considerar un plan Medicare Advantage que ofrezca esos beneficios.

Los planes Medicare Advantage también incluyen un límite de gasto anual de bolsillo, que no cubre Medicare Original. Los gastos de bolsillo de Medicare pueden acumularse rápidamente, y un límite de gastos de bolsillo podría ayudarte a ahorrar dinero.

Habla con un agente de seguros licenciado de Anhelo para saber si un plan Medicare Advantage puede sería bueno para ti.