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Por qué más latinos están optando por los planes de Medicare Advantage

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De acuerdo a un estudio, más de la mitad de los beneficiarios latinos de Medicare Original se han cambiado a un plan de Medicare Advantage. Y es fácil ver por qué: los beneficiarios latinos inscritos en Medicare Advantage gastaron $1,113 menos que los inscritos en Medicare Original de PPS.

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Medicare Advantage ofrece una variedad de planes médicos, muchos de los cuales incluyen todos, o una combinación de, los nueve importantes servicios que aparecen a continuación1—a menudo con un ahorro significativo sobre Medicare Original de Pago-por-Servicio (PPS).

  • Cobertura dental
  • Cobertura de medicamentos recetados
  • Cobertura de la visión
  • Cobertura auditiva
  • Programas de bienestar
  • Una prestación para productos de venta libre sin receta
  • Transporte a citas médicas
  • Telemedicina ampliada y
  • Primas de $0 y deducibles de $0

 

Si bien Medicare Original de PPS hace una labor digna de admiración al brindar cobertura de seguro médico a 55 millones de personas 2 y representar una fuente vital de cobertura para el creciente número de beneficiarios latinos del programa 3, es una triste realidad que aquellos beneficiarios sin un plan de salud secundario con frecuencia carecen de acceso a estos servicios clave.

 

Sin embargo, Medicare Advantage ofrece una variedad de planes, muchos de los cuales incluyen todos, o una combinación de, dichos servicios—frecuentemente con ahorros significativos comparado a Medicare Original de PPS. En 2018, por ejemplo, los beneficiarios latinos inscritos en Medicare Advantage gastaron $1,113 menos que los inscritos en Medicare Original de PPS, lo que podría explicar por qué hoy el 53% de los beneficiarios latinos de Medicare Original de PPS han optado por Medicare Advantage. 4

 

Además, los beneficiarios latinos de Medicare Advantage son más propensos a calificar para ambos Medicare y Medicaid que los beneficiarios latinos de Medicare Original de PPS. Si deciden inscribirse en ambos, Medicaid cubrirá los costos de muchos servicios que Medicare Original de PPS no cubre. Para tener acceso a estos beneficios adicionales, el 57% de los beneficiarios latinos de Medicare Advantage con calificación dual también se han inscrito en Medicaid. 4

 

Sin embargo, más allá de los ahorros de costos, Medicare Advantage supera a Medicare Original de PPS en otra área crítica—el proporcionar a los beneficiarios latinos servicios preventivos a través del acceso a una fuente de atención médica habitual. Este beneficio es de suma importancia porque los beneficiarios latinos de Medicare Advantage son propensos a verse afectados por varios factores de riesgo social asociados con una alta incidencia de determinantes sociales de la salud negativos. 4

 

Entre las características importantes que comparten muchos beneficiarios latinos de Medicare Advantage están las siguientes:

  • El 40% autoevalúa su salud como mediocre o pobre.
  • El 50% reporta más de tres afecciones crónicas.
  • El 80% vive con menos del 200% del nivel federal de pobreza.

 

Como ya se ha mencionado, Medicare Advantage puede proporcionar beneficios financieros sustanciales a los beneficiarios de Medicare Original de PPS, como lo ilustra nuestro ejemplo anterior de como los beneficiarios latinos de Medicare Advantage gastan sobre mil dólares menos anualmente que los de Medicare Original de PPS. Es importante destacar que tales ahorros no se ven afectados incluso si Medicaid le proporciona asistencia financiera y protección de costos adicional a un beneficiario con estado de calificación dual.

 

Además, Medicare Advantage supera a Medicare Original de PPS en la prestación de servicios preventivos y una fuente de atención médica habitual a sus beneficiarios. Por ejemplo, los beneficiarios latinos de Medicare Advantage son:

  • Más propensos a informar haber recibido una mamografía que los beneficiarios de Medicare Original de PPS.
  • Más propensos a informar que se les revisó la presión arterial el año anterior que los beneficiarios de Medicare Original de PPS.
  • Más propensos a informar que se les revisó los niveles de colesterol el año anterior que los beneficiarios de Medicare Original de PPS.
  • Altamente propensos a reportar tener una fuente de atención médica habitual.

 

En resumen, la investigación muestra que los beneficiarios latinos son más propensos a recibir importantes servicios preventivos y a gastar considerablemente menos dinero en atención médica anualmente que sus homólogos en Medicare Original de PPS. La investigación también sugiere que Medicare Advantage está mejor posicionado que Medicare Original de PPS para abordar las brechas en la atención médica que experimentan los latinos 4 y que, como resultado, es probable que los beneficiarios latinos se inscriban en Medicare Advantage. 

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